Expectativa versus realidade

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Montando a aula de Anamnese nutrológica do curso de Nutrologia para acadêmicos de Medicina elaborei essa imagem. Nela há vários elementos que cabem uma reflexão. 

A solicitação demasiada de exames, de forma irracional, o que gera uma sobrecarga dos planos de saúde/SUS, exames caros e muitas vezes sem validação científica. Exames que muitas vezes o médico indica laboratório específico, por motivos… 

O Slide é para explicar qual o correto em uma avaliação médica nutrológica. Ou seja, fazemos inicialmente uma anamnese, posteriormente exame físico, postulamos o diagnóstico e os exames são complementares à consulta. Ou seja, tem função de confirmar o que o médico nutrólogo já suspeita. 

Essa é a expectativa. O que temos visto são profissionais solicitando exames previamente à consulta, o que pode configurar uma infração ética. Eu e uma amiga nutróloga e  conselheira do CRM-ES já escrevemos sobre isso, neste texto. 

Com uma anamnese bem feita, associada a um exame físico completo, chegamos a uma boa parte dos diagnósticos. Foi assim durante boa parte da história da Medicina. Com a judicialização da Medicina presenciamos uma inversão disso. Infelizmente. Com isso a solicitação de exames ocorre muitas vezes de forma irracional. Na Nutrologia não é diferente. Para chegarmos ao diagnóstico nutricional e nosológico dependemos primeiramente de escutar o paciente e do ato de extrair dele as informações cruciais para esse diagnóstico.

Uma consulta nutrológica além da anamnese deve englobar:

• Aferição do peso, 
• Altura, 
• Pressão arterial , 
• Frequência cardíaca, 
• Saturação de oxigênio, 
• Força de preensão palmar com dinamômetro, 
• Exame da face
• Checagem de coloração das mucosas
• Checagem da hidratação
• Checagem de sinais na língua
• Checagem de sinais nas unhas
• Palpação de tireoide
• Ausculta pulmonar e cardíaca
• Exame de pulsos periféricos
• Exame do abdome
• Exame do membros superiores e inferiores: aparelho locomotor
• Circunferência abdominal
• Circunferência da panturrilha
• Circunferência do pescoço

Uma minoria dos nutrólogos hoje em dia fazem isso. Consideram perda de tempo. Infelizmente. Essa é a boa e velha semiologia, na qual conseguimos chegar a diagnósticos mais certeiros.

Autor: Dr. Frederico Lobo – Médico Nutrólogo

CRM-GO 13.192 | RQE 11.915 / CRM-SC 32.949 | RQE 22.416