Nutrologia e Sarcopenia no idoso

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A Sarcopenia é uma situação caracterizada pelo seguinte quadro:

1. Baixa massa magra
2. Baixa força muscular
3. Redução do desempenho

Inúmeros fatores favorecem a Sarcopenia no idoso:

1. Perda da massa magra inerente a idade
2. Redução do apetite
3. Diminuição dos seguintes substâncias: grelina, orexina, NPY, AGRP
4. Baixa ingestão protéica
5. Resistência anabólica: No indivíduo jovem, após ingerir proteína, imediatamente já se inicia a síntese protéica. Já no idoso, esse efeito é bastante atenuado. Denominamos isso de resistência anabólica.
6. Inatividade física, geralmente fica restrito ao lar.
7. Redução de hormônios anabólicos: testosterona, GH
8. Doenças de base que potencializam a perda da massa magra, assim como maior estresse oxidativo e inflamação subclínica, que também promovem perda de músculo.

Para piorar a situação, os idosos têm nos músculos algumas alterações estruturais:

1. Diminuição da quantidade de músculo
2. Infiltração gordurosa no tecido conectivo
3. Diminuição no NÚMERO de Fibras tipo 2 (as rápidas, brancas, glicolíticas)
4. Diminuição no TAMANHO das Fibras tipo 2, SEM alterar o tamanho das tipo 1
5. Diminuição no NÚMERO de Fibras tipo 1
6. Desarranjo nos miofilamentos e linhas Z
7. Proliferação do retículo sarcoplasmática e no sistema tubular
8. Acúmulo de lipofuscina
9. Diminuição do número de unidades motoras

Muitos pensam que pelo fato do idoso estar obeso, ele não apresentará perda de massa magra. Ledo engano, ele pode ter um quadro de Obesidade sarcopênica, no qual há perda de massa magra com infiltração gordura nas fibras, associado a Obesidade (adiposidade).

Essa infiltração fragiliza muito o idoso, até mais que a sarcopenia isolada. Nesse caso há a junção de 2 fenômenos epidêmicos: Obesidade e Envelhecimento.

O diagnóstico pode ser feito através de um exame chamado DEXA, combinado com a medida da Circunferência da Panturrilha, aferição da força muscular através do dinamômetro, verificação do desempenho físico através da velocidade da marcha.

O objetivo do tratamento nutroterápico é:

1. Manter um aporte adequado de nutrientes (em especial proteínas) para tentar vencer a resistência anabólica comum no idoso
2. Recuperação (reabilitação) e manutenção do músculo através de prática de atividade física orientada
3. Utilização de suplementos via orais e se necessário, encaminhar para o endócrino utilizar medicações que promovam o ganho de massa (esteróides androgênicos anabolizantes). Os 3 suplementos mais estudados para sarcopenia são: HMB, Whey protein, e Creatina.
4. Redução da obesidade e adiposidade visceral em uma segunda fase caso o paciente tenha obesidade sarcopênica