Minha prática clínica como Nutrólogo em Joinville
CRM-SC 32.949 | RQE 22.416
Nutrólogo Joinville
Sócio (titulado) da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN);
Capacitação em Obesidade e Síndrome Metabólica (ABRAN)
Capacitação em Obesidade infanto-juvenil (ABRAN)
Pós-graduado em Síndrome Metabólica (ABRAN)
Capacitação em abordagem nutrológica das doenças gastrintestinais
Capacitação em Psiquiatria Nutricional -INNCOR-RJ)
Capacitação em Bioquímica dos nutrientes – Prof. Henry Okigami – ATMAN
Agendamento de consultas: (62) 99233-7973.
Consultas somente particular. Não atendo nenhum plano de saúde: Unimed Joinville, Hapvida Joinville, Bradesco, SulAmérica, Paraná clinicas, Clinipam, Amil, Allianz, Notredame, One Health.
Horário de agendamento: das 08:00 às 12:00 e das 14:00 às 18:00, de Segunda a Sexta-feira.
Cartão de visitas mobile: https://drfredericolobo.newcvm.com.br/
Sou médico nutrólogo, escritor, ambientalista e professor de Nutrologia. Resido em Goiânia – GO e Joinville – SC.
Há 22 anos (2002), iniciei meus estudos sobre Bioquímica, Nutrologia Médica, Nutrição humana. Ao longo da minha formação acadêmica realizei diversos cursos de capacitação na área de Nutrição, Nutrologia e acredito que assim seguirei por toda a vida. Já são mais de 12 mil pacientes atendidos (coordeno um ambulatório de Nutrologia no SUS). Defendo uma prática clínica embasada em ciência, respeitando a legislação do Conselho Federal de Medicina (CFM) e prescrevendo apenas aquilo que é permitido.
Sou idealizador e fundador de um movimento denominado Nutrologia Brasil (http://www.movimentonutrologiabrasil.com.br/), que visa lutar pela moralização da Nutrologia e mostrar para a população leiga o que realmente é Nutrologia. Antes de se consultar com um profissional que se diz Nutrólogo, verifique em: https://portal.cfm.org.br/busca-medicos/ se o mesmo é realmente Nutrólogo. A maioria dos profissionais que se dizem Nutrólogos na verdade não são. Só é Nutrólogo no Brasil, o médico que fez a residência de Nutrologia ou foi aprovado na prova de título de Nutrologia. Somos menos de 1700 em todo o país. Em Goiânia são 63 especialistas e aqui em Joinville apenas 9 de acordo com o site do CRM-SC.
Algumas informações sobre minha prática clínica:
Minhas condutas são criteriosas, sempre prezando por uma medicina baseada em evidências científicas. Porém, sem deixar de lado a experiência da prática clínica ao longo dos anos. Tento enxergar o paciente em toda a sua integralidade, algo que está se perdendo na medicina.
Primo pela transparência para com o meu paciente. A medicina não é um comércio conforme consta na primeira parte do código de ética médica.
A prescrição de suplementos só é feita se houver real necessidade, assim como utilização de nutrientes injetáveis (Ferro e B12 os únicos que prescrevo). Sou contra a banalização da terapia endovenosa e acredito que se o trato digestivo está funcionante, a via oral é a via de escolha, conforme a própria ABRAN defende. Não faço nenhum tipo de aplicação no consultório.
Não utilizo exames com pouco respaldo científico e não trabalho com modulação hormonal: terapia antienvelhecimento, dieta hCG, prescrição de anabolizantes, testosterona, DHEA, GH, Chip hormonal. Já que tais práticas são condenadas pelo Conselho Federal de Medicina, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBG) e pela Associação Brasileira para Estudos da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO). Modulação Hormonal não fez e nunca fará parte do rol de procedimentos Nutrológicos, conforme recente parecer da Associação Brasileira de Nutrologia. Quem trabalha com hormônios é endocrinologista, ginecologista e urologista. Para ler o posicionamento acesse: http://abran.org.br/2018/03/14/rol-de-procedimentos/
O parecer que proíbe a prática de modulação hormonal no Brasil está disponível aqui: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2012/1999_2012.pdf
Por mais que os benefícios de alguma terapia sejam provados, sou da seguinte teoria: Legislação existe para ser seguida e respeitada. Ou seja, se a ANVISA e o CFM não autorizam, ela não deve ser praticada dentro território nacional até que seja liberada. Exemplos: ozonioterapia (liberado pela ANVISA mas não pelo CFM), procainoterapia, utilização de EDTA para fins que não sejam de quelação, PRP, PRFC. Não trabalho com NADA disso. No meu consultório não realizamos procedimentos/exames/aplicação de medicamentos ou venda de suplementos. Apenas consultas.
Tratamento: Em meu tratamento não utilizo hormônios ou medicações que exijam receita azul. Raramente utilizo medicações de uso controlado. Opto por utilizar fitoterapia, correção de deficiência de nutrientes utilizando vitaminas, minerais, aminoácidos, ácidos graxos. Também utilizo muito, probióticos (principalmente através da alimentação). Caso seja necessário, utilizo alopatia e deixo claro para o paciente o porquê de não se optar por algo “natural”.
Defendo arduamente que “Jamais algo sintético será superior a algo natural”. Portanto a suplementação deve ser mínima e apenas quando necessária. O médico que lida com nutrição tem obrigação de saber muito bem sobre biodisponibilidade de nutrientes e ensinar para o paciente as fontes destes (educação em saúde).
Não indico farmácias de manipulação (a indicação é infração ética) mas oriento que o paciente tenha cuidado ao escolher as farmácias, nunca se orientando somente pelo preço.
Muitos me enviam e-mail ou perguntam via instagram/facebook como funciona a minha abordagem terapêutica e o que eu trato (aqui no site na parte de Tratamentos especifico o que eu trato e o que não trato).
Minha função como médico é olhar o paciente como um todo (abordagem holística/integrativa = termos deturpados por alguns médicos na atualidade) e tentar solucionar o seu problema (nenhum médico pode garantir resultados de acordo com o código de ética médica). O meu compromisso consiste em utilizar todo o meu conhecimento em prol do paciente.
Prezo pela ética e pela prática de uma medicina baseada em evidências e dentro dos moldes do movimento Slow Medicine. Portanto você jamais verá eu solicitando exames sem respaldo científico ou prescrevendo terapias proibidas pelo CFM. O segredo do meu êxito como profissional decorre da combinação de um bom acolhimento, boa escuta, transparência com o paciente e compaixão pelo sofrimento alheio. Percebi após um tempo treinando médicos (que desejam ser Nutrólogos) que algumas coisas são inatas, outras se aprende e outras nunca se aprende.
Tenho um Nutricionista clínico que atende comigo, porém, o paciente tem a opção de escolher ou não que ele esteja presente na consulta e retorno. Importante salientar que no valor da consulta não está incluso o acompanhamento com meu nutricionista. É um serviço opcional. Ou seja, a consulta com o nutricionista ocorre em um outro momento.
A prescrição de dieta é uma atividade privativa dos nutricionistas. O Nutrólogo tem competência técnica para elaborar um plano alimentar, porém o profissional mais capacitado e habilitado (por uma lei federal) é o Nutricionista. O paciente tem liberdade de consultar com qualquer nutricionista, porém, ao final do retorno elaboro uma pequena redação (encaminhamento) descrevendo as diretrizes que o Nutricionista deverá seguir para elaborar o plano do meu paciente.
Roteiro da consulta
A consulta é composta por 3 partes:
1 º – Anamnese: o paciente deverá relatar todos os sintomas que o trazem até meu consultório. Primeiro de forma sucinta, enumerando os problemas. Posteriormente esmiuçarei as queixas, uma a uma e realizando várias perguntas acerca dos sinais e sintomas relatados. Solicito que se possível já venha com todos os sintomas anotados em ordem cronológica de aparecimento. Quanto mais minuciosa a descrição, melhor para o diagnóstico e tratamento. (Orientações pré-consulta).
2º – Exame físico: Aferição da pressão, Frequência cardíaca, Frequência respiratória, Oximetria, Dinamometria e exame físico nutrológico completo. Nos casos de emagrecimento ou ganho de massa magra é solicitada a Bioimpedância ou Avaliação por DEXA sempre que houver alteração de 3-5% do peso corporal.
3º – Solicitação de exames: solicitarei os exames que julgar necessário para comprovar as minhas hipóteses diagnósticas. Portanto são exames complementares ao diagnóstico: Jamais solicitarei exame previamente à consulta, pois, de acordo com o CFM isso é uma prática antiética.
Exames e planos de saúde
A maioria dos exames são realizados pelos planos de saúde, exceto Bioimpedância (a Unimed cobre a Bioimpedância).
Não são todas as vitaminas e minerais que são dosados no sangue. Cromo, manganês, iodo, lítio, molibdênio, flúor, cobalto, germânio, boro, silício: são dosados apenas quando em excesso, ou seja, a sua dosagem habitual não tem utilidade clínica, pois 99% das vezes apareceram abaixo do limite inferior. Então quase nunca eu solicito a dosagem.
As vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, biotina, E, K, são dosáveis porém os métodos utilizados apresentam controvérsias, sendo assim, na prática não solicito.
Os exames laboratoriais e de imagem podem ser feitos pelo plano de saúde, de acordo com a resolução Consu 8 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O artigo 2° da Consu 8 afirma: Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de saúde, estão vedados: VI – negar autorização para realização do procedimento exclusivamente em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria ou credenciada da operadora.
Portanto, não existe lei que obrigue o médico a manter vínculo com o plano de saúde, sendo uma questão de vontade própria. Logo, a regra determina que qualquer médico pode solicitar exames e procedimentos para pacientes que tenham plano de saúde, independente da vinculação ou não do profissional com o plano. Isso aumenta a liberdade de escolha do paciente em optar pelo médico de sua preferência, tendo ainda a possibilidade de fazer todos os exames pelo plano de saúde.
Retornos: O prazo máximo de retorno (gratuito) é de 30 dias.
Ao final do retorno preparo uma carta/encaminhamento para o Nutricionista seguir algumas diretrizes na hora de elaborar o plano alimentar do paciente.
NÃO ATENDO NENHUM PLANO DE SAÚDE: Affego, Allianz, Amil, Funbsmac, Funcef, Furnas, Fusex, Gama saúde, Life, Mediservice, NotreDame seguro saúde, Ortobom, Paraná Clinicas,Petrobras, Planmed, Proasa, Promed, SulAmerica, Unibanco Saúde, Unimed, Bradesco, HAPVIDA, CLINIPAM. Mas vários desses planos trabalham com reembolso e mediante recibo. Alguns reembolsam até 80% do valor da consulta. Portanto, verifique junto ao seu plano antes de agendar a consulta.
CRM-SC 32.949 | RQE 22.416
CRM-GO 13.192 | RQE 11.915
